מוקד מידע ארצי וקביעת תורים:
03-6-255-255 (24 שעות)
תושבי חו"ל חוויות מטופלים מתכתבים טבלת התקדמות שאלוני אבחון שלח לחבר לדף בית




א. ילד רגיל ( וגם מבוגר) אשר אינו סובל מהרטבת - לילה, חי בחופשיות מחלטת בנושא שליטה בשלפוחית. הוא אינו עושה כל פעולה מיוחדת על מנת שלא להרטיב בלילה. מערכת הרפלקסים האחראית על השליטה בשלפוחית בזמן שינה מתפקדת באופן עצמאי בדיוק כמו מערכות אחרות בגוף, נשימה, לב וכו'. הוא שותה בחופשיות בשעות הערב, הוא יכול להיות עייף ולישון שינה עמוקה מאד, הוא לא מושפע מהבדלי טמפרטורה או ממצבי רוח לפני השינה, הוא לא חייב להקפיד להתפנות לפני השינה, וכמובן שלא מעירים אותו באופן יזום בלילה.


ב. מתוך כך מטרתו של כל טיפול בהרטבה חייבת להיות: להביא את הילד המרטיב לאורח חיים רגיל, כמו זה של הילד הלא מרטיב. הוא יוכל ללכת לישון ללא כל אחריות או הכנות מיוחדות והוא - לא ירטיב.


ג. על רקע הנאמר לעיל, נסקור שאלות שונות הקשורות לנושא:


האם מותר לשתות בשעות הערב ולפני השינה?
בהחלט כן !!!
הרטבת - לילה אינה נובעת משתיית יתר לפני השינה. ילד רגיל יכול לשתות כאוות נפשו לפני השינה - הוא לא ירטיב בלילה. אם תהיה שלפוחית השתן שלו גדושה הוא יחוש את הלחץ ויקום לשרותים. כך גם צריך לחיות הילד המרטיב. לכן: יש לשתות בחפשיות מחלטת לפני השינה.
הנסיון לכפות על ילד הגבלות בשתיה לפני השינה, אינו מביא לכל הצלחה. הוא כן גורר ויכוחים ומריבות בין הילד וההורים ומעכיר את האווירה בבית.


האם חייבים להתפנות בשרותים לפני השינה?
בהחלט לא !!!
ילד רגיל לא ירטיב בלילה גם אם לא יתפנה בשרותים לפני השינה. . אם תהיה שלפוחית השתן שלו גדושה הוא יחוש את הלחץ ויקום לשרותים. כך גם צריך לחיות הילד המרטיב. לכן: אין לכפות התפנות בשרותים לפני השינה . יש להשאיר את ההחלטה בנושא באופן חפשי בידי הילד.
הנסיון לכפות על ילד התפנות בשרותים לפני השינה, אינו מביא כל תועלת. הוא כן גורר ויכוחים ומריבות בין הילד וההורים ומעכיר את האווירה בבית.
יש להדגיש כי לא תמיד יחוש הילד צורך להתפנות בשרותים בדיוק לפני השינה. סרובו להוראת ההורים נובעת מהסיבה הפשוטה: אין לו !!!
נזק נוסף בהקשר זה נגרם מכך שההורים , לפעמים, מפרשים את הסרוב כאדישות ,חוסר איכפתיות או אפילו רצון מכוון להרטיב בלילה, מטיחים האשמות כאלה בילד ומוסיפים לסבלו הנפשי ולתחושת הכשלון וחוסר האונים.


האם ישנם מאכלים או משקאות מסויימים מהם יש להימנע לפני השינה?
בהחלט לא!!!
ילד רגיל לא ירטיב בלילה , נקודה. הוא שותה ואוכל מה שהוא רוצה וכמה שהוא רוצה. . אם אכל או שתה מאכל או משקה בעל תכונות משתנות באופן מיוחד ,תהיה שלפוחית השתן שלו גדושה ,הוא יחוש את הלחץ ויקום לשרותים. כך גם צריך לחיות הילד המרטיב. לכן: אין להכתיב לו את סוגי המשקאות או המאכלים בשעות הערב ולפני השינה. יש להשאיר את ההחלטה בנושא באופן חפשי בידי הילד.
הנסיון להכתיב לילד סוגי משקאות או מאכלים לפני השינה, אינו מביא כל תועלת. הוא כן גורר ויכוחים ומריבות בין הילד וההורים ומעכיר את האווירה בבית.


האם הרטבת - לילה נובעת משינה עמוקה?
בהחלט לא!!
שינה עמוקה וטובה היא מבורכת ותורמת רבות לתפקוד תקין במשך היום. רוב הילדים והמבוגרים ישנים עמוק ואינם מרטיבים. גם הילד המרטיב יוכל לישון עמוק ולא להרטיב כאשר יטופל ובעייתו תיפתר.
אי לכך, יש לאפשר לילד המרטיב לשחק, להתרוצץ ולהתעייף כאוות נפשו במשך היום . אין לכפות עליו הגבלות כלשהן ואין להכתיב לו שעות שינה מוקדמות על מנת למנוע הרטבה בלילה.
נסיונות הגבלה כאלה יגררו מריבות וויכוחים עם ההורים ויעכירו את האווירה בבית.


האם יש להעיר את הילד בלילה להתפנות בשרותים?
לא!
ילד רגיל לא ירטיב בלילה בין אם יעירו אותו ובין אם לאו. השליטה בשלפוחית היא עצמאית ואוטומטית. רוב הילדים ( והמבוגרים) ישנים רצוף כל הלילה. אם השלפוחית גדושה הם קמים מעצמם להתפנות לשרותים.
כאשר מעירים ילד לשרותים בלילה ביזמת ההורים, ניתן למנוע הרטבה באותו לילה בלבד. פעולה זו אינה מובילה ליכולת שליטה עצמאית ואוטומטית של שלפוחית השתן. כאשר היא נמשכת לאורך זמן, היא עשויה לפגום באיכות השינה של הילד ולחבל בכושר הריכוז ובתפקודו בלימודים במשך היום.
כאשר הילד ישן עמוק ומתנגד להערה ולהליכה לשרותים, נוצרים ויכוחים ועימותים מתישים וחסרי תועלת הגורמים לעגמת נפש נוספת לו ולהוריו.


האם מתן פרסים על לילות יבשים תורם לפתרון הבעיה?
בהחלט לא!!
הרטבת - לילה אינה בשליטתו של הילד. זהו שיבוש בפעולתו של מנגנון רפלקסים אוטומטי המפקח על שלפוחית השתן. מטרתו של טיפול בבעיה היא לתקן את השיבוש הזה. הצעת פרסים או איום בעונשים עשויה לחדד את הדריכות של הילד , לגרום לו לישון פחות טוב ובכך להשיג שליטה בשלפוחית . שליטה זו אשר אינה מבוססת על תפקוד תקין ועצמאי של מערכת הרפלקסים , בדרך כלל, קורסת לאחר מספר ימים והילד חוזר להרטיב. בהקשר זה ניתן גם לראות תופעה נפוצה של ילדים מרטיבים אשר מצליחים להיות יבשים כאשר ישנים בבית אחר ( אצל קרובים או חברים). ההורים מפרשים זאת , בטעות , כ "עוד הוכחה " לכך שהילד מסוגל לשלוט בבעייה אם רק ירצה.
בנוסף לכך, בעצם יישומו של רעיון זה יש מסר של אי אמון ואי הבנה כלפי הילד, המטיל את האחריות לבעיה על כח הרצון שלו. זוהי טעות הפוגעת בדימוי העצמי של הילד ומוסיפה לתחושת הבדידות, התסכול וחוסר האונים.

לכן, אין להציע פרסים ואין לאיים בעונשים, כדרך להפסקה של הרטבת - לילה.


האם על הילד המרטיב לכבס בעצמו את כלי המיטה שלו?
בהחלט לא!!!
כאשר משימה זו מוטלת על הילד כעונש או כמחיר על מנת שיעשה מאמץ גדול יותר שלא להרטיב בלילה - היא שגויה, מזיקה ומשפילה.
בעיית ההרטבה נובעת מליקוי פיזיולוגי. לילד עצמו אין על כך שליטה של ממש. מתוך הטלת עונשים לא תתרום לפתרון הבעייה אלא רק תפגע ותשפיל את הילד.


הרטבת - לילה היא בעייה הנגרמת על רקע נפשי?
לא!! אבל.
מצבים רגשיים כגון: ריב לפני השינה, התנסות מרגשת במשך היום, מבחן קשה צפוי, וכו', עשויים להחמיר או להגביר את הבעייה אצל ילדים אשר מנגנון השליטה האוטומטי בשלפוחית שלהם אינו תקין.
ילד רגיל אשר אינו סובל מהרטבה חווה חויות רגשיות שונות ומגוונות, כחלק טבעי של מהלך החיים השגרתי, אך לא יגיב בהרטבה בלילה.
אי לכך, אין להפנות ילד מרטיב לטיפול פסיכולוגי. כאשר מטפלים בבעייה הפיזיולוגית, וכאשר מנגנון השליטה בשלפוחית יתפקד באופן תקין, תתבטל השפעתם של מצבים רגשיים שונים והם יחדלו מלעורר תגובות של הרטבת - לילה.


האם להשתמש באמצעי ספיגה ( תחתוני לילה) אצל ילדים מרטיבים?
התשובה הנכונה והיעילה ביותר לבעייה של הרטבת - לילה היא טיפול בבעייה והפסקת ההרטבה כבר מגיל ארבע.
אצל ילדים אשר אינם מטופלים, תחתוני הלילה הסופגים החד פעמיים מספקים הקלה פרקטית משמעותית על ההתמודדות עם הבעייה. הם חוסכים את אי הנעימות הפיזית, את הריחות ואת הכביסות. השימוש בהם מאפשר לילד ולמשפחה ללון מחוץ לבית, לצאת לטיולים וכיוב"ז.
ניתן להשתמש בתחתוני הלילה גם במהלך הטפול עצמו ( זמזם ההרטבה מוצמד לתחתונים) ולהימנע לחלוטין מהרטבה של בגדים וכלי מיטה.


האם הרטבת לילה היא תוצאה של טעויות אותן עשו ההורים בנסיונות הגמילה העצמיים שלהם ?
בהחלט לא!!
רוב הילדים נגמלים מהרטבה בלילה בין הגילים שנה וחצי ושלש. הגמילה מתרחשת כתהליך התפתחותי טבעי ואינה תלויה בדרך פעולתם של ההורים. אין למעשה דרך כלשהי " נכונה " אשר על ההורים לנקוט בה על מנת לגמול מהרטבה בלילה.
אי לכך, אין כל סיבה מוצדקת שהורים יחפשו את ה "טעויות" שעשו או יחושו תחושות אשם או כשלון בנושא זה.
כמעט כל הילדים אשר לא נגמלו באופן טבעי מהרטבת - לילה עד גיל 4, יכולים לקבל טיפול באמצעות " זמזם הרטבה " ולהיגמל.


האם הילד שלי מתאים לטיפול?
רוב הילדים מתאימים לטיפול באמצעות הזמזם האלקטרוני.
על מנת לקבל תשובה מדוייקת לגבי הילד שלכם, אנא מלאו את שאלון ההתאמה לטיפול , באתר זה, העבירו אותו אלינו ונשמח להשיב תשובה.


האם יש צורך בבדיקות רפואיות?
כאשר ההרטבה מתרחשת בלילה בלבד, אין צורך בבדיקות רפואיות. כאשר להרטבה בלילה נלויית גם הרטבה ביום , בזמן ערות, כדאי לבקש את רופא הילדים לבצע בדיקות שתן ולבצע בדיקת אולטרה סאונד של דרכי השתן.


האם הטיפול עלול להזיק?
הטיפול באמצעות ה "זמזם האלקטרוני" לא יכול להזיק כלל.
לגמילה מהרטבת - לילה השפעות חיוביות משמעותיות במספר תחומים.
משתפרת האוירה הכללית בבית - שחרור מנטל של כביסות, ריחות לא נעימים, כעסים על הילד והצורך לשמור , סוד ".
משתפר הדימוי העצמי של הילד אשר חש תחושת כשלון והתבייש בבעיית ההרטבה.
מתחזק הבטחון העצמי ויכולת ההסתגלות החברתית כתוצאה מהסרת המגבלות על טיולים, לינה אצל חברים וכיוב"ז.


ניסינו בעבר ולא הצלחנו - האם נצליח עכשיו?
כאשר מנסים טיפול באמצעות ה "זמזם האלקטרוני " ללא הדרכה מקצועית מתאימה, יש סיכוי רב להיכשל. כאשר מבצעים את הטיפול במסגרת , בהדרכה ובמעקב מקצועי מסודר, קשה מאד להיכשל.
גם אם נכשלתם בעבר, יש לכם סכוי טוב להצליח הפעם.


האם עדיף לטפל בחורף או בקיץ?
ממש לא משנה.
כל זמן וכל עונת שנה הם טובים להתחלת טיפול בבעיית ההרטבה.
האם הטיפול כולל שיחות עם הילד?


אני הרטבתי עד גיל 14, האם גם בני ירטיב עד גיל זה?
בהחלט לא !!!

הנטיה להרטבה , במקרים רבים , עוברת בתורשה. יחד עם זאת אין כל הכרח שילד ירטיב עד הגיל אשר בו אחד מהוריו הרטיב. ניתן לטפל בבעייה כבר מגיל 4 אצל כל הילדים.


שלום רב, בני בן 5, ילד שני בבית, סהכ בריא, מרטיב לעיתים קרובות את התחתונים והמכנסיים במהלך היום. מדובר בהרטבות קטנות יחסית ולא בשיטפון של שתן.לפעמים קורה שאני מזהה אצלו צורך במתן שתן ונדמה שהוא מתעצל ללכת. כאשר שואלים אותו מדוע הרטיב הוא עונה שאינו שם לב לכך. האם יש לשקול בירור רפואי מעמיק?
תודה.

שלום אורית

אשמח לעזור
נא התקשרי עימי אחרי שובי מחול ב 23 לחודש
בינתיים את מוזמנת למלא שאלון איבחון באתר שלנו

https://www.kushnir.co.il/ask_kushnir_questions.php

בברכה

ד"ר ברוך קושניר
0522682118



שלום וברכה שאלה ממטופלים של דפי-ירושלים.
דניאל (8.5) נגמל בהצלחה לא הרטיב מספר חודשים, כ4. נסעמו בקיץ לחודשיים לחו"ל. כעת היו 2הרטבות, ללא סיבה מובהקת, מעט קריר יותר, ללא שתיה מרובה, רגשית ייתכנו ענייני הסתגלות וייתכן כי החזרה הצפויה ארצה ולמסגרות מלחיצה אך לא מראה משהו אקוטי. המכשיר נותר בארץ מאחר שכולנו חשנו בטחון בגמילה.
אשמח להכוונה.
תודה ש

שלום רב

על פי כללי הטיפול יש לחזור לשימוש מלא בזמזם לאחר שלשה אירועים של הרטבה מלאה בתוך פרק זמן של חודש
ניתן להיות גמישים ולחזור לזמזם גם אחרי חמישה אירועים כאלה

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



הי
הייתי אתמול עם הבת שלי ולקחנו פעמון לגמילת לילה.
הילדה שלי ישנה כבר חודש ללא חיתול ומרטיבה כל לילה.
האם נכון בעיניך לשים את הזמזם בתוך חיתול או שלא כדאי להחזיר אותה לחיתול?

שלום רב,

אין כללים חד משמעיים בנושא זה. אתם מוזמנים לפעול על פי הרגשתכם. שימוש בחיתול בזמן הטיפול יחסוך את ההתמודדות המיותרת עם כלי מיטה רטובים. מומלץ לקבל את ההחלטה תוך שיתוף פעולה עם הילד.

בברכה

ד"ר ברוך קושניר




שלום. בתי בת 3, גמולה ביום מזה כארבעה חודשים. התחלנו לפני כ-3 שבועות גמילת לילה והילדה לא מצליחה כלל... מה כדאי לעשות?
גמילה מהרטבה בלילה באמצעות הפסקת השימוש בחיתול

רוב הילדים נגמלים מהרטבה בלילה באופן טבעי ללא התערבות כלשהיא מצד ההורים. את התהליך הטבעי הזה ניתן לזרז על ידי התערבות יזומה מצד ההורים.
מוצגת כאן לפניך הדרך בה יש לפעול כאשר מנסים לזרז את תהליך הגמילה הטבעי מהרטבה בזמן שינה.


יש להפסיק את השימוש בחיתול למשך שלשה שבועות.

לאפשר לילד לישון ללא חיתול.
לאפשר לו לשתות באופן חופשי בשעות הערב,
לעודד התרוקנות בשירותים לפני השינה אך לא להפעיל לחץ,
להימנע מהערות יזומות של הילד לשירותים במהלך הלילה.

לעקוב אחר ההתרחשויות.

אם מספר הלילות היבשים הולך ומתרבה בהדרגה -- זה מלמד שהילד נמצא בתהליך גמילה טבעי וכנראה יגיע ליובש מחלט עם הזמן.

אם הילד ממשיך להרטיב ללא כל שינוי במהלך שלשת השבועות -- זה מלמד שלא מתבצע תהליך גמילה טבעי.



במצב זה ניתן:

להחזיר את השימוש בחיתול ולנסות שוב בעוד מספר חודשים.

או

לפנות לטיפול באמצעות זמזם הרטבה אלקטרוני אלחוטי.

המיכשור, השיטות והאמצעים הקיימים כיום מאפשרים התערבות טיפולית מוצלחת כבר מגיל שלש – כאשר היא מתבצעת במסגרת הדרכה, ליווי ומעקב במרפאה מקצועית.




לקריאה ולהצגת שאלות נוספות בנושא:

www.kushnir.co.il

www.taftuf.co.il

dr-kushnir@kushnir.co.il



הבן שלי בן 5 וגמוך כבר 3 שנים. הבעיה שעד היום שוכח ללכת בזמן לעשות פיפי. תמיד רץ כשזה דחוף וכמעט כל יום בואח לו מעט בתחתון. ניסיתי גישה של נזיפה וניסיתי גם גישה של התעלמות. שוחחתי איתו שוב ושוב ואני לא רואה שיפור. אשמח לעצה
הרטבה ( טיפטופים ) בזמן ערות

כ 20% מהילדים המרטיבים בלילה מרטיבים גם בזמן ערות. התופעה באה לידי ביטוי בדרך כלל בכתמים קטנים, עיגולים, ההולכים ומתרחבים על הבגד. כאשר מציעים לילדים אלה ללכת לשירותים הם בדרך כלל משיבים כי הם לא מרגישים צורך. גם כאשר צופים בהם עושים מאמץ להתאפק ( מדדים מרגל אחת לשניה או מצליבים רגלים בכח ) הם ממשיכים לטעון כי לא מרגישים כל צורך. דקה או שתיים לאחר מכן מופיע כתם על הבגדים. הורים רבים מסבירים תופעה זו בכך שהילד עסוק ומרוכז בדברים אחרים או חושש להפסיד משהו . הסבר זה נראה הגיוני אך למעשה אם כך היה הדבר היינו כולנו מסתובבים עם כתמי שתן על הבגדים. כולנו , גם ילדים וגם מבוגרים עסוקים ומרוכזים בדברים שונים ולמרות זאת יודעים לשלוט ולהתאפק באופן מושלם. יש גם כאלה הכועסים מאד על הילד ומשערים כי מדובר כאן בהתנהגות מכוונת. ובכן – המצב לא כל כך פשוט. ישנם מקרים המגיעים אלינו למרפאה בהפניית רופא עור בשל פריחות ודלקות מתמשכות. מציקות ומכאיבות ולמרות זאת ממשיכים לטפטף. נראה כי מספר גורמים תורמים להתהוות התופעה.
אל ייאוש – יש פתרון
א. כאשר מדובר בהרטבת יום הנלוויית להרטבת לילה - התמקדות בטיפול התנייתי באמצעות זמזם הרטבה בבעיית הלילה פותרת גם את בעיית ההרטבה ביום כמעט בכל המקרים.
ב. כאשר מדובר בהרטבת יום בלבד ( זוהי תופעה נדירה במיוחד ) ללא הרטבה בלילה מומלץ לפעול על פי ההנחיות הבאות:

יש לקחת את הילד לשירותים אחת ל 45 דקות בכל זמן שהוא נמצא ליד אחד מההורים. ההדגשה היא על לקחת. לא להציע, לא לבקש, פשוט לקחת פיזית ביד ולנסות להשתין באסלה. גם אם הילד מתנגד, אומר שאין לו, מבטיח לעשות אחר כך, בכל מקרה, לא לוותר. הילד חייב ללכת לשירותים ולנסות. חייב לנסות לא חייב לעשות. השהייה בשירותים כשתי דקות כל פעם. ברוב המקרים יש שיפור משמעותי אחרי שבועיים. אז עוברים לתדירות של כל שעה וחצי, אח"כ לתדירות של כל שעתיים וחצי ובהדרגה מצמצמים את מעורבות ההורים עד אשר אין צורך להתערב כלל. במהלך הטיפול, כל פעם שהילד הולך לשירותים מיזמתו הוא מבטל את הלקיחה הבאה על ידי ההורים ( למשל לקחו אותו בחמש. הפעם הבאה היא שש. ב חמש ועשרים הילד הולך מיזמתו – הוא ביטל את הלקיחה של שש).
בנוסף לפעולות הנ"ל מומלץ לבצע גם בדיקת רופא ילדים ובמיוחד בדיקת אולטרה סאונד של דרכי השתן.
בהצלחה,
ד"ר ברוך קושניר
פסיכולוג קליני
מרפאות ד"ר ברוך קושניר :הרטבת לילה, בעיות ביציאות, גמילה מחיתולים
מוקד מידע ארצי 03 6 255 255
הרטבת לילה וחרדת אסלה www.kushnir.co.il
גמילה מחיתולים www.aslaksuma.co.il



שלום,
בתי בת שנתיים וחמישה חודשים. נגמלה מטיטול בגיל שנתיים ושלושה חודשים. הגמילה עברה מאוד מהר ובקלות (פיפי וקקי). אחרי כמספר שבועות התחלנו גמילת לילה שעברה בסדר בתקופה הראשונה אבל בחודש האחרון היא מרטיבה כל לילה. לפעמים הרבה לפעמים מעט.
מה אתה מציע לעשות? האם להחזיר טיטול
(זו ממש עדיפות אחרונה שלי ולדעתי היא גם לא תסכים).
האם זה מצב נורמלי? אשמח מאוד לעצתך בנושא,
תודה
עדי

שלום עדי
אשמח לעזור
נא צרי עימי קשר טלפוני
0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



שלום רציתי לשאול
לבן שלי יש מחלה כרונית פברומאלגיה לפעמים יש לו הרטבת לילה האם המחלה פברומאלגיה היא יכולה לגרום להרטבת לילה?

שלום רב
אשמח לשוחח עימך ביתר הרחבה בנושא הרטבת הלילה

לגבי שאלת הקשר בין פברו מאלגיה ובין הרטבה מומלץ שתפני את השאלה אל רופא הילדים

בברכה

ד"ר ברוך קושניר 0522682118



שלום דוקטור
סיימנו טיפול בזמזם אצלך בחודש מאי לאחר שלושה חודשי טיפול, בילד היה יבש מזה חודשיים
ובשני לילות האחרונים הוא שוב מרטיב בלילה. מה ניתן לעשות ?

שלום מורן
אנחנו חוזרים לשימוש מלא בזמזם אחרי שלשה אירועים של הרטבה ממש גדולה בתוך טווח של חודש ימים

בברכה

ד,ר ברוך קושניר



שלום,
עברנו שבוע יבש ללא תקלות ואתמול בלילה אופיר גם קם לעשות פיפי לבד
מה עושים עכשיו? האם ממשיכים עם הזמזם או שאפשר לנסות בלי? או מתי מתחילים לנסות בלי?<
תודה על תשובתך

שלחתי את תשובתי אליכם במייל הפרטי שלכם

בברכה

ד"ר ברוך קושניר


שלום רב,
בני בן 3.5, נגמל מטיטול בגיל 2.4. לפני יותר מחצי שנה הוא החל "לעשות קקי" בתחתונים. אנו מניחים שזה בעקבות שינויים רבים שחלו בחיינו, חזרנו לארץ לאחר שהייה של שנה בקוסטה ריקה ולאחר מכן הגענו שר לבית הורי לחצי שנה עד שהבית שלנו היה מוכן. ברגע שנכנסנו לביתנו החדש תופעה זו תפסה תאוצה ל-3 פעמים ביום, גם בגן וגם בבית.היינו בהדרכת הורים קבוצתי ויחידני. הייתה הפסקה לחלוטין של חודש ולפני שבועיים זה שוב חזר. אני מיואשת וכבר אין לי פתרונות ניסינו הכל מהכל. הילד מגיב לזה בנונשלנט גמור מעודד את עצמו שמחר הוא יצליח לעשות בשרותים. האם תוכל לעזור לנו?

שלום רב

אשמח לעזור

נא צרו עימי קשר טלפוני לשיחה מקדימה לפני קביעת פגישה במרפאה

בברכה

ד"ר ברוך קושניר
0522682118



שלום לך
אני במצב של התמוטטות יש לי ילד בן שנתיים ו11 חודשים ניסיתי כמה לגמול אותו ולא רוצה אתמול התעצבנתי ואמרתי זהו אני מורידה ומלבישה תחתונים אבל הבעיה שהוא עושה פיפי על עצמו למרות שלפני דקה הוא היה בשירותים
וקקי עדיין לא עשה הוא מתאפק מאתמול כל דקה או שתיים אני מכניסה לשירותים אבל לשווא
ואני מאד מתעצבנת מרוב שאני לחוצה שהוא צריך להוריד כי עוד מעט הוא נכנס לגו דרך עירייה
לא יודעת מה לעשות
למרות שזה לא ילד ראשון זה השלישי אבל בהפרש של 7 שנים בינו לבין האמצעי
וכולם מדברים כאילו שאני לא רוצה שיגמל נמאס לי
סליחה על אורך ההודעה
תודה מראש

שלום רב

אשמח לעזור

נא צרי עימי קשר לשיחה מקדימה לקראת קביעת תתור לפגישה במרפאה

בברכה

ד"ר ברוך קושניר
0522682118



שלום ד"ר. הבת שלי בת שנתיים וחודש. נגמלה מהר ובקלות מחיתולים ביום. בלילה עדיין ישנה עם תחתוני גמילה, מתעוררת עם תחתון דיי ספוג. אציין שישנה חזק ומאוד טוב. איך מתקדמים שלב לגמילת לילה? תודה מראש. קרן
גמילה מהרטבה בלילה באמצעות הפסקת השימוש בחיתול

רוב הילדים נגמלים מהרטבה בלילה באופן טבעי ללא התערבות כלשהיא מצד ההורים. את התהליך הטבעי הזה ניתן לזרז על ידי התערבות יזומה מצד ההורים.
מוצגת כאן לפניך הדרך בה יש לפעול כאשר מנסים לזרז את תהליך הגמילה הטבעי מהרטבה בזמן שינה.


יש להפסיק את השימוש בחיתול למשך שבועיים.

לאפשר לילד לישון ללא חיתול.
לאפשר לו לשתות באופן חופשי בשעות הערב,
לעודד התרוקנות בשירותים לפני השינה אך לא להפעיל לחץ,
להימנע מהערות יזומות של הילד לשירותים במהלך הלילה.

לעקוב אחר ההתרחשויות.

אם מספר הלילות היבשים הולך ומתרבה בהדרגה -- זה מלמד שהילד נמצא בתהליך גמילה טבעי וכנראה יגיע ליובש מחלט עם הזמן.

אם הילד ממשיך להרטיב ללא כל שינוי במהלך שלשת השבועות -- זה מלמד שלא מתבצע תהליך גמילה טבעי.



במצב זה ניתן:

להחזיר את השימוש בחיתול ולנסות שוב בעוד מספר חודשים.

או

לפנות לטיפול באמצעות זמזם הרטבה אלקטרוני אלחוטי.

המיכשור, השיטות והאמצעים הקיימים כיום מאפשרים התערבות טיפולית מוצלחת כבר מגיל שנתיים וחצי – כאשר היא מתבצעת במסגרת הדרכה, ליווי ומעקב במרפאה מקצועית.




לקריאה ולהצגת שאלות נוספות בנושא:

www.kushnir.co.il

www.taftuf.co.il

dr-kushnir@kushnir.co.il

או בטלפון 0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



שלום רב
בני בן ה6 סובל מהרטבת לילה, יש לציין כי אחיו הגדולים טופלו אצלך
אנו נוסעים בעוד מס שבועות לטיול משפחתי בארה"ב וכשנחזור אנו מעוניינים להגיע לתחילת טיפול.
האם ניתן ואפשרי לטפל באופן נקודתי ( בזמן הטיול) במינירין ? משקל הילד 16 ק"ג
אודה על תשובתך

שלום רב
נשמח לעזור
ניתן להשתמש במינירין בינתיים
נא פנו אל רופא הילדים לקבלת מרשם

בברכה
ד"ר ברוך קושניר



הבת שלי בת 6, ויש לה "טפטופים" במשך היום. בלילה מרטיבה מידי פעם (בממוצע פעם בשבוע). האם תוכל לעזור? תודה!
שלום רב
אשמח לעזור
נא צרי עימי קשר טלפוני
0522682118
עם שובי מחול ביום שני הקרוב
בברכה

ד,ר ברוך קושניר


קבעתי פגישה לשבוע הבא לאבחון והתחלת טיפול בהרטבת לילה לבני בן ה-5. אשמח לדעת האם מומלצת הכנה כלשהי של הילד לקראת הפגישה. מה ואיך לומר לו. תודה
נא צרו עימי קשר ישיר 0522682118. אשמח להנחות אתכם


שלום רב,
בני בן שנתיים וחצי, התחלנו תהליך גמילה לפני שלושה שבועות. עם פיפי הולך לנו יחסית בסדר, אבל קקי בכלל לא נראה שיש סימני התקדמות. הוא גם שינה את זמני הקקי שלו בעקבות הגמילה כך שלעזור לו בעניין הזה מאוד קשה. הדבר שמטריד אותי הוא שבשבועיים האחרונים בני התחיל יותר לגמגם בצורה חריפה. מה עלינו לעשות?

שלום רב

נא מלאי שאלון איבחון באתר

http://www.kushnir.co.il/the_problem8.php

על מנת שאוכל להתרשם מהבעיה

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



ד"ר קושניר שלום,
דיברתי איתך לגבי הבת שלי (בת 6.5) על הרטבה ביום וסיכמנו שאנסה לתת לה שתיה ממש לפני השינה כדי שתרטיב בלילה וכך נוכל לגשת לטיפול דרך הלילה.
אחרי השיחה הרגשתי שאולי זה לא הדבר הנכון לעשות מכיוון שאין לה בעיית הרטבה אמיתית בלילה, הבעייה היא ביום והמעמסה הרגשית שלה בהקשר זה היא מאוד גדולה. אני חוששת ליצור לה בעייה נוספת כדי לא להוסיף לה קושי. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית בנושא.
תודה רבה,
רותם

שלום רותם
נא בצעי את ההנחיות הבאות:

מרפאות ד"ר ברוך קושניר לטיפול בהרטבת לילה וחרדת אסלה
מוקד מידע ארצי 03 6 255 255
הרטבת לילה וחרדת אסלה www.kushnir.co.il
גמילה מחיתולים www.aslaksuma.co.il







יש לקחת את הילד לשירותים אחת ל 45 דקות בכל זמן שהוא נמצא ליד אחד מההורים. ההדגשה היא על לקחת. לא להציע, לא לבקש, פשוט לקחת פיזית ביד ולנסות להשתין באסלה. גם אם הילד מתנגד, אומר שאין לו, מבטיח לעשות אחר כך, בכל מקרה, לא לוותר. הילד חייב ללכת לשירותים ולנסות. ברוב המקרים יש שיפור משמעותי אחרי שבועיים. אז עוברים לתדירות של כל שעה וחצי, אח"כ לתדירות של כל שעתיים וחצי ובהדרגה מצמצמים את מעורבות ההורים עד אשר אין צורך להתערב כלל. במהלך הטיפול, כל פעם שהילד הולך לשירותים מיזמתו הוא מבטל את הלקיחה הבאה על ידי ההורים.





בהצלחה,

ד"ר ברוך קושניר



שלום ברוך בני הבכור לומד בכיתה א ..ובאופן קבועה חוזר הביתה עם פיפי רטוב מבית ספר ..בלילה הכול בסדר ..כמובן שיש לי חשד שזה רגשי ..ועם אתה לא מטפל בזה אז אולי תוכל להפנות אותי לגורם שאוכל להיתעעץ וליבדוק המך טיפול ..עם כן מטפל השמח שיחזרו אלי בהקדם

מרפאות ד"ר ברוך קושניר לטיפול בהרטבת לילה וחרדת אסלה
מוקד מידע ארצי 03 6 255 255
הרטבת לילה וחרדת אסלה www.kushnir.co.il
גמילה מחיתולים www.aslaksuma.co.il

נא הצעו את ההנחיות הבאות:







יש לקחת את הילד לשירותים אחת ל 45 דקות בכל זמן שהוא נמצא ליד אחד מההורים. ההדגשה היא על לקחת. לא להציע, לא לבקש, פשוט לקחת פיזית ביד ולנסות להשתין באסלה. גם אם הילד מתנגד, אומר שאין לו, מבטיח לעשות אחר כך, בכל מקרה, לא לוותר. הילד חייב ללכת לשירותים ולנסות. ברוב המקרים יש שיפור משמעותי אחרי שבועיים. אז עוברים לתדירות של כל שעה וחצי, אח"כ לתדירות של כל שעתיים וחצי ובהדרגה מצמצמים את מעורבות ההורים עד אשר אין צורך להתערב כלל. במהלך הטיפול, כל פעם שהילד הולך לשירותים מיזמתו הוא מבטל את הלקיחה הבאה על ידי ההורים.





בהצלחה,

ד"ר ברוך קושניר



הבן שלי בן 14 עדין מרטיב בלילה גם לאחר טיפול בפעמונית , לאחרונה הציעה המטפלת טיפול בכדור מציצה בלילה בשם מינרין להפסקת ההרטבה רציתי לשאול האם כאשר מפסיקים את הטיפול בכדור חוזרים להרטיב בלילה?
שלום רב,

על מנת לענות על שאלתך באופן מלא אני זקוק למספר פרטים נוספים

נא צרו עימי קשר ישיר
0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



שלום רב,
האם המכשיר האלקטרוני מיועד רק להרטבת לילה?
ילד בן 11, בעל צרכים מיוחדים, נגמל מחיתולים לפני שנה אך עדיין מרטיב ביום למרות שלוקחים אותו לשירותים בפרקי זמן קבועים.
האם המכשיר יכול לסייע לו ביום?

שלום רב

הזמזם מיועד לטיפול בהרטבה בלילה

אשמח לקיים שיחה רחבה בנושא ולנסות לסייע לכם

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



שלום רב, בניי עברו טיפול במכשירים שונים , הביטוח מבקש לדעת איזה סוג ע"מ שאקבל השתתפות אודה למענה 0505065352 זהבית תודה

שלום זהבית

מדור בטיפול התנייתי בהרטבת לילה

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



בתי בת עשר וחצי היתה בטיפולך פעמיים בשנתיים האחרונות בחורף המכשיר עזר. אך שוב חזרה להרטיב
שלום רב
נשמח לעזור
נא צרי קשר עם דלית
0525256764

בברכה

ד,ר ברוך קושניר


שלום אני בן 14 וחצי איך אני להיגמל מהרטבת לילה??
שלום
נשמח לעזור
נא התקשר 0525256764

בברכה

ד"ר ברוך קושניר


ערב טוב,
רציתי לדעת מה קורה אם לאחר החזרת המכשיר יתחילו שוב פעם פיספוסים-מה עושים? לוקחים שוב את המכשיר? והאם זה כלול במחיר ששילמנו...אודה על תשובתך.

שלום רב

במידה וההרטבה חוזרת אתם חוזרים שוב על הטיפול באמצעות הזמזם.

אנחנו לא מחייבים מחדש על הטיפול אלא רק עבור הערבון על הזמזם ועל השימוש בו

בברכה

ד,ר ברוך קושניר



שלום ד"ר,
בני בן שלוש ו-5 חודשים. גמול כבר שמונה חודשים בלילה וביום- התהליך היה קצר וקל! כעת בארבעה הימים האחרונים הילד מרטיב בלילה וגם לא בהכרח מתעורר... בתחושתי בשעות אחה"צ הילד מבקש מים בתדירות גבוהה... הסיבה שצינתי את העובדה היא מאחר והאח של בעלי הינו סוכרתי מגיל 11 והפחד גובר עליי... האם עליי לחשוש ולגשת לבדיקות בנושא או לפעול בכל צורה אחרת?
הבוקר שוחחתי עם הגן ובקשתי שיעכבו אחר כמות השתיה שהילד שותה במהלך היום, על פניו נאמר לי שלא שמו לה למשהו חריג, אך יעכבו אחר הנושא
אני לחוצה ונסערת... אודה לתשובתך!

שלום

מומלץ בהחלט לפנות אל רופא הילדים, לספר לו את מה שאת מספרת כאן ולבקש ממנו לבצע את הבדיקות הנחוצות.

לגבי בעיית ההרטבה בלילה – ניתן לסייע לכם בפתרונה. נא פני אלי ישירות 0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



שלום! יש לי בן בן 7 שהיה גמול לגמרי . ולפני 3 שנים התחיל להרטיב במיטה יום יום.. אני משתמשת בתחתוני לילה וזה גם עובר את התחתונים. יש פתרון?
שלום אשרת

אשמח לעזור
נא צרי עימי קשר ישיר

0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר



בני בן 3.8, גמול ביום (לאחר גמילה ארוכה), מתעורר בבוקר עם חיתול עמוס בפיפי. האם עלינו לדאוג?
שלום
אשמח לעזור

נא צרי עימי קשר ישיר

0522682118

בברכה

ד"ר ברוך קושניר


שלום ד"ר,
אני רואה מכל המכתבים והמידע כי הרטבת לילה נפוצה אך לצערי הבעיה של בני היא הרטבת יום וכלל לא בלילה, האם מדובר במקרה חריג? מדובר בילד בן 7 והאם זה ניתן לטיפול?

שלום רב

נא פעלי על פי ההנחיות הבאות:

הוראות לטיפול בהרטבה בזמן ערות בלבד ( אשר אינה נלויית אל הרטבת לילה)



יש לקחת את הילד לשירותים אחת ל 45 דקות בכל זמן שהוא נמצא ליד אחד מההורים. ההדגשה היא על לקחת. לא להציע, לא לבקש, פשוט לקחת פיזית ביד ולנסות להשתין באסלה. גם אם הילד מתנגד, אומר שאין לו, מבטיח לעשות אחר כך, בכל מקרה, לא לוותר. הילד חייב ללכת לשירותים ולנסות. ברוב המקרים יש שיפור משמעותי אחרי שבועיים. אז עוברים לתדירות של כל שעה וחצי, אח"כ לתדירות של כל שעתיים וחצי ובהדרגה מצמצמים את מעורבות ההורים עד אשר אין צורך להתערב כלל. במהלך הטיפול, כל פעם שהילד הולך לשירותים מיזמתו הוא מבטל את הלקיחה הבאה על ידי ההורים. כלומר אם נלקח לשירותים בשעה שש והמועד הבא הוא 645 והילד לקח יזמה בשעה 615 , הוא ביטל את הצורך לקחת אותו בשעה 645.





בהצלחה,

ד"ר ברוך קושניר



שלום רב.
בתי בת ה- 5 נגמלה מחיתול יום בגיל שנתיים ורבע, ובלילה בגיל שלוש וחצי. משך שנה וחצי הרטיבה בלילה מדי פעם, אולם דובר בפעמים ספורות בלבד. לאחרונה עברה לגן חדש (לאחר 3 שנים בגן פרטי), ומזה חודשיים וחצי מרטיבה בלילה, בתדירות של פעמיים בשבוע בממוצע. האם הדבר תקין? לחכות שיעבור או שיש מקום לטפל?
תודה רבה
דורית

שלום דורית

נראה כי הילדה סובלת מהרטבת לילה משנית .

נשמח לסייע לכם בפתרון הבעיה.

נא התקשרי אל דלית 0525256764 לקבלת פרטים נוספים

בברכה

ד,ר ברוך קושניר



שלום וברכה,
אני מתגוררת בלוד. האם קיימת מרפאה אצלינו? אשמח לקבל את הטלפון הרלוונטי.
תודה

שלום רב, המרפאות הקיימות כרגע בסביבת לוד הןף מודיעין, נס ציונה, ראשלצ. נא התקשרי אל דלית 0525256764 לפרטים נוספים


אודות קושניר | הבעיה והטיפול | מה גורם להרטבת לילה | הפיתרון | מטרת הטיפול | שיטת הטיפול | סוגי מכשירים | מסגרת הטיפול | הרטבת יום ובריחת צואה | ממצאי מחקרים וטיפולים אחרים | שאלות נפוצות | מרפאות | מפה | עלויות טיפול | עלויות טיפול2 | בניית אתרי אינטרנט | עיצוב אתרי אינטרנט